最近幾天，一條名為《結(jié)腸轉(zhuǎn)黑：蘆薈膠囊、排毒養(yǎng)顏膠囊服用者的標(biāo)志》的微博引起了網(wǎng)友廣泛關(guān)注，新浪微博認(rèn)證“科普網(wǎng)站科學(xué)公園站長(zhǎng)”@吳興川在微博上發(fā)了一張正常結(jié)腸和一張發(fā)黑結(jié)腸的對(duì)比圖片，并稱第二張圖“在每一家現(xiàn)代化醫(yī)院胃鏡室數(shù)據(jù)庫里都很常見”，是“吃一年蘆薈膠囊”后的結(jié)果。這張“重口味”的照片被網(wǎng)友包括一些醫(yī)學(xué)專業(yè)人士廣泛轉(zhuǎn)載。
而醫(yī)生對(duì)服用所謂排毒保健品導(dǎo)致“結(jié)腸變黑病”的案例的確已是屢見不鮮了。專家指出，此類排毒保健品，基本都含有蒽醌類瀉藥，長(zhǎng)期濫用蒽醌類瀉劑，就是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的最主要原因。不僅是此藥，含有大黃、芒硝、酚酞、蘆薈的成藥長(zhǎng)期服用都會(huì)導(dǎo)致如此。
因服用排毒清腸類保健品致“腸變黑”早已不是新聞
實(shí)名認(rèn)證為301醫(yī)院主任醫(yī)師的微博網(wǎng)友“孟慶義醫(yī)生”補(bǔ)充道：“結(jié)腸黑變病是結(jié)腸黏膜色素沉著的病變。癥狀有便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹。其發(fā)生是與濫用大黃(含蒽醌類藥物)類的瀉藥有關(guān)。”外科醫(yī)生@咄咄劈人李清晨也轉(zhuǎn)發(fā)評(píng)論說，2006年遇到過一例，大腸黑變病有癌變可能。
見網(wǎng)友廣泛關(guān)注，@吳興川又轉(zhuǎn)發(fā)說，“排毒養(yǎng)顏膠囊其實(shí)是瀉藥，其成分為大黃和芒硝。大黃中含蒽醌、二蒽酮類及其衍生物，長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉藥可致肝硬化和電解質(zhì)代謝紊亂，是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的主要原因，并且該成分具有肝毒性和腎毒性”。
記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，早在2006年1月，解放軍291醫(yī)院肛腸科醫(yī)生就曾發(fā)表過題為《蘆薈膠囊致全結(jié)腸黑變病樣改變2例》的論文。而最近幾年，各地都出現(xiàn)過多次報(bào)道，有女性因排毒清腸，導(dǎo)致結(jié)腸變黑。很多消化科和肛腸科的醫(yī)生都曾經(jīng)提示過，濫用排毒藥或致結(jié)腸變黑。
“清腸藥”大多含有瀉藥，持續(xù)服用8周可能“結(jié)腸變黑”
南京市中醫(yī)院全國肛腸醫(yī)療中心丁曙晴副主任醫(yī)師解釋，一些排毒保健品等之所以能快速“排毒”，是因?yàn)槠渲泻袕?qiáng)瀉劑成分，能快速促進(jìn)人們排便。而這些保健品基本都含有蒽醌類瀉藥。另外中藥類有大黃、番瀉葉、決明子等，西藥的果導(dǎo)等都含有蒽醌類成分。
“長(zhǎng)期濫用蒽醌類瀉劑是導(dǎo)致‘結(jié)腸黑變病’的最主要原因。”丁曙晴副主任醫(yī)師介紹說，結(jié)腸黑變病是消化道黑變病的一種，指結(jié)腸出現(xiàn)一種黏膜色素沉著性病變，結(jié)腸鏡下可見結(jié)腸黏膜呈棕褐色或黑色。簡(jiǎn)單地說，就是很多強(qiáng)瀉劑中含有的色素長(zhǎng)期沉積在結(jié)腸黏膜上形成的。
那么，多長(zhǎng)時(shí)間服用導(dǎo)瀉藥物會(huì)讓腸子變黑呢？專家表示，持續(xù)8周以上服用就有可能。南京鼓樓醫(yī)院消化科吳毓麟教授介紹，臨床上出現(xiàn)腸道發(fā)黑現(xiàn)象的患者大多是長(zhǎng)期便秘的病人，他們經(jīng)常服用番瀉葉以及其他促排藥物。
丁曙晴副主任醫(yī)師指出，作為全國肛腸醫(yī)療中心，像這樣的“結(jié)腸黑變病”醫(yī)生們見得太多了，每個(gè)星期都能遇到，基本上病人都有使用導(dǎo)瀉藥物的歷史。“這其中，從20歲到70歲的年齡段都有，平均年齡是45歲。更有一些年輕女性，為了能達(dá)到廣告中說的祛痘美容和瘦身效果，盲目地服用一些排毒養(yǎng)顏類保健品。”
腸子變黑雖和腫瘤無直接關(guān)系，但對(duì)腸功能損害巨大
有很多女性會(huì)問：“結(jié)腸黑變病會(huì)變成結(jié)腸癌嗎？”對(duì)此，丁曙晴副主任醫(yī)師指出，目前尚未有研究證明結(jié)腸變黑病和腸癌有直接的關(guān)系，也并不能簡(jiǎn)單地說這就是癌前病變。但是結(jié)腸黑變病患者易伴發(fā)息肉，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，大腸癌切除標(biāo)本4.8%~5.9%伴有結(jié)腸黑變病，或黑變病結(jié)腸息肉合并癌變。
“很多人是被變黑的腸子給嚇到了，但其實(shí)腸子變黑不是最可怕的，主要是濫用瀉劑對(duì)于腸功能和腸動(dòng)力的損害，這些是不可逆的。”丁曙晴提醒，一般在停藥6個(gè)月以上，腸道色素可逐漸消失。但是如果長(zhǎng)期服用，腸道會(huì)產(chǎn)生對(duì)瀉劑依賴性，長(zhǎng)期濫用不僅無助于便秘的改善，還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，最終使患者不能自行排便，而依賴瀉藥來維持排便功能，形成惡性循環(huán)。其結(jié)果會(huì)引起結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)腸內(nèi)容物刺激的反應(yīng)性降低，使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，動(dòng)力下降，繼而發(fā)生更嚴(yán)重的便秘。南京市中醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)頑固性便秘的患者做過統(tǒng)計(jì)，其中70%的患者都是因?yàn)闉E用瀉劑無效前來就診的。
很多人對(duì)于便秘的知識(shí)比較匱乏，不去正規(guī)的醫(yī)院接受治療，而是盲目地服用各種所謂的清腸藥，而專家表示，不僅是普通患者沒有這樣的觀念，一些醫(yī)生也不清楚瀉劑對(duì)腸道的巨大傷害。
“宿便”并沒那么恐怖，關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣
“宿便”這個(gè)說法可謂耳熟能詳，只要一天沒去廁所，許多人就開始擔(dān)心“宿便”的問題。因?yàn)樵谝恍V告宣傳上，“宿便”可以引發(fā)痘痘問題、帶來口腔異味，讓你小腹變大，甚至可能增加腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。而這一切的原理，就是因?yàn)?ldquo;‘宿便’停留在腸道內(nèi)，被腸道再吸收，導(dǎo)致毒素進(jìn)入人體循環(huán)，結(jié)果禍及全身”。
只有超過“三天一次”才考慮診斷為便秘，正常人1天1次或者2天1次排便，對(duì)于健康并沒有太大的影響。專家指出，大家得弄清楚什么是便秘。只要你的排便頻率在“一天三次”和“三天一次”之間，就屬于正常范圍。“每天都應(yīng)該排便”或者又如有些保健品廣告宣傳的那樣，每天不排便就會(huì)積累毒素等等，其實(shí)在醫(yī)生看來都沒有太多說服力。
由于人的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化，工作節(jié)奏的加快，疲勞、壓力大，高蛋白、高脂肪食物攝入的增加，纖維素?cái)z入相對(duì)減少，很多白領(lǐng)都有排便不規(guī)律的現(xiàn)象，那么該如何正確緩解便秘呢？
首先要有個(gè)良好的飲食習(xí)慣、良好的排便習(xí)慣。平時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。可在早餐后如廁，因?yàn)檫@一時(shí)段結(jié)腸推進(jìn)動(dòng)作較為活躍，易于排便，所以無論您有無便意，到時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持如廁，形成排便生物鐘反饋；平時(shí)有便意就要及時(shí)如廁，排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)或做其他的事情。
第二，在飲食上要注意攝取膳食纖維。膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結(jié)腸，增強(qiáng)動(dòng)力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米，蔬菜如芹菜、韭菜等，含果膠豐富的水果如香蕉等(注意：未熟的香蕉含鞣酸反會(huì)加重便秘)。增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前順時(shí)針按摩腹部，也都可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于排便。
第三，要增加運(yùn)動(dòng)量。早上起來可以散步、慢跑、做體操，如果實(shí)在沒有時(shí)間，可在辦公室里多做半蹲動(dòng)作，也可以鍛煉腹肌張力，彌補(bǔ)運(yùn)動(dòng)不足。
第四，要調(diào)節(jié)好自己的情緒和心理狀態(tài)。偶爾的一次便秘不要有心理負(fù)擔(dān)。
第五，應(yīng)根據(jù)便秘的輕重和類型對(duì)癥治療。對(duì)于部分慢性便秘者短時(shí)間的藥物輔助治療是必須的，這有助于正常排便反射的重建。但是對(duì)于較頑固的便秘，應(yīng)尋求專科醫(yī)生的幫助，檢查分析引起便秘的原因，根據(jù)便秘的輕重和類型，進(jìn)行綜合治療。(記者 丹丹)
